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行走10米出血超千毫升!月子期间阴道异常出血,当心这类癌
发布时间:2022-03-03 0 次浏览

程女士响应国家三胎政策,喜怀双胞胎,此前已顺产分娩两小孩,此次怀孕后一直定期在湖南旺旺医院产科产检,孕7月时因“先兆早产”住院保胎一次,整个孕期产检过程顺利,后分娩两健康男婴,手术顺利,出血不多,住院五天后正常出院。出院十天后门诊复查B超结果正常。

月子期间大出血 来势凶猛

产后近20天,程女士发现阴道恶露量较前稍有增多,“颜色鲜红,出血量近乎平时月经量。”家属立即联系产科医师,医师告知需及时来院就诊。刚到院没多久,程女士阴道流血急剧增多,并顺腿而流,并渐渐出现休克症状,产二科值班医师曹珊蓉立即启动产后出血应急预案,B超检查显示超宫腔内有混合回声。经补液、缩宫素应用、按摩子宫等一系列紧张抢救后,产妇情况稳定,不再出血,经统计此次出血量达到1400毫升。2小时后,程女士在无诱因的情况下,再次出现了大量阴道流血,现场立即予水囊压迫止血。

住院一晚后,第三次大出血

住院后第二天,拟行取水囊时患者再次阴道大量流血,医护团队行水囊压迫止血,并输血。结合程女士的病情,湖南旺旺医院产二科主任王海燕医师分析:程女士之前的分娩顺利,术后复查B超正常,B超示子宫切口愈合好,但却几次出现顽固性产后出血,考虑妊娠滋养细胞疾病不排除,建议患者抽血查绒毛膜促性腺激素水平,并同时将此特殊情况汇报医务部,并和患者及家属沟通,需转上级医院行介入治疗。

转诊及时,确诊“绒癌”

在上级医师陈卡医师及家属的陪同下,程女士被及时转诊至湘雅附二医院治疗,由于转诊及时,争取了有利的治疗时机。术中发现子宫动脉双侧血管血运丰富,予双侧血管栓塞,血HCG值为30000mIU/ml,确诊绒癌。介入栓塞一周后阴道流血量少,复查HCG降至10000mIU/ml,介入栓塞两周后再次复查血HCG增长至200000mIU/ml,且肺部有结节,确定绒癌并肺部转移。予以化疗为主、对症支持为辅的综合治疗方案,目前继续监测随访HCG中。

“绒癌”罕见,有异常需及时就医

湖南旺旺医院产二科主任王海燕医师介绍:绒癌属于滋养细胞肿瘤的范畴,滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠,30%继发于流产,10%继发于足月妊娠,绒癌恶性程度极高,发生转移早而广泛。主要症状有:持续的不规则阴道流血,出血量不定;子宫复旧不全或不均匀性增大;腹痛、假孕症状等,可以同时出现肺、阴道、盆腔、肝和脑转移。血HCG水平测定是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据,胸片、CT和核磁共振检查可以辅助诊断,化疗对于该病效果较好,是主要的治疗手段,手术和放疗是辅助治疗,随着诊治技术的进展,绒毛膜癌预后得到极大改善。

湖南旺旺医院产科提醒各位女性朋友,人流术后、足月妊娠分娩后若出现异常阴道流血需及时就诊,切忌贻误治疗。

(编辑:何凌)